Fitri Respati Ambarwati, SKM, M.Kes.
GIZI & KESEHATAN
REPRODUKSI.
GIZI DAN KESEHATAN REPRODUKSI.
A.
Gizi untuk
kesehatan reproduksi.
Gizi atau makanan tidak saja di perlukan bagi pertubuhan,
perkebangan fisik dan mental serta kesehatan, tetapi di perlukan juga untuk
fertilitas atau kesuburan seseorang agar mendapat kan keturunan yang selalu di
dambakan dalam kehidupan berkeluarga .
Keluarga
perlu mempersiapkan diri diantaranya mengatur asupan nutrisi yang adekuat untuk
meningkatkan fungsi reprodusi sehingga dapat menunjang fertilitas atau kesuburan dengan cara :
1.
Menghindari
diet makanan pengedali berat badan.
2.
Memilih
makanan yang sehat dan seimbang .
3.
Memilih
makanan yang segar.
4.
Mengolah
makanan dengan baik.
5.
Makanan
bervariasi.
6.
Menghindari
makanan yang mengandung zat pengawet.
B.
Zat gizi
pendukung fertilitas.
Untuk meningkt kan kesuburan pasagan yang terpenting
dilakukan adalah mengonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang sebaiknya
pasangan menghindari makanan yang terlalu di olah atau mengandung bahan-bahan
tiruan , diantaranya keju olahan, daging olahan, makanan beku, makanan
kalengan. Bila membeli buah – buahan jangan yang didalam kaleng atau yang hanya
sirupnya saja. Untuk sayuran hindari sayuran kaleng, kudapan asin,
kacang , minyak terhidrogenasi, hindari roti putih, jangan terlalu sering minum
susu skim kalengan, jangan mengonsumsi makanan yang sudah tidak segar lagi.
Menurut neil (2001) untuk
menambah kesuburan sebaik nya pilih makanan sebagai berikut :
·
Daging dan
alternatifnya (ikan telur dan kacang-kacangan)
·
Buah dan
sayuran (buah, sayuran mentah, makanan segar, jus buah/ sayuran, buah kering)
· Roti dan
sereal yang tidak banyak di olah (roti,bubur,makanan
kering,biji-bijian,gandum,spageti dan beras merah)
·
Susu dan
hasil olahan susu (susu,yoghurt,keju)
Pilih makanan yang belum di suling
seperti nasi, roti, sereal,dan krispi biji-bijian, makan lah makanan segar
seperti susu dan sayuran, baik yang mentah atau yang telah dimasak. Telur
adalah sumber protein terbaik dan juga mengandung berbagai macam gizi , karena
di perlukan untuk pembuahan. Kacang-kacangan dan biji-bijian dari tanaman juga
sangat bergizi, kacang polong . ikan di konsumsi skali seminggu untuk daging
bervariasi , sayuran dan buah-buahan merupakan sumber vitamin dan mineral yang
sangat baik. Memasak lebih dikukus, pengaturan gizi ini dilakukan sejak wanita
berusia 19 tahun sampai 26 tahun.
C.
Pengaruh
zat gizi pada fertilitas .
Kekuranagn nutrisi pada seseorang
akan berdampak pada penurunan fungsi reproduksi hal ini dapat di ketahui apabila
seseorang mengalami anoreksia nervosa, maka akan terlihat perubahan – perubahan
hormonal tertentu maka di tandai dengan perubahan hormonal tertentu yang di
tandai dengan penurunan berat badan yang mencolok, hal ini terjadi karena kadar
gonadotropin dalam srum dan urine menurun serta penurunan pola sekresi nya
kejadian tersebut berhubungan dengan gangguan fungsi hipotalamus.
Pada wanita anoreksia kadar hormon
steroid mengalami perubahan yaitu meningkatnya kadar testoteron serum dan
penurunan ekskresi 17 keto steroid dalam urine di antaranya androsteron dan
epiandrosteron, dampak nya terjadi perubahan siklus ovulasi. Bila anoreksi
tidak terlalu berat dapat diberikan hormon GRH ( gonadotrophin relating
hormone) karena hormone tersebut dapat mengembalikan siklus haid kea rah
normal.
Berhubungan dengan fungsi menstruasi
secara khusus jumlah wanita yang anovulasi meningkat bila berat badan nya
meningkat pada penelitian wanita gemuk memilii resiko tinggi terhadap ovulasi
infertile dan fungsi ovulasi terganggu sehingga menjadi tidak subur.
Bila kadar SHBG rendah akan terjadi
peningkatan produksi hormon androgen baik di ovarium maupun kelenjar adrenal
kondisi kegemukan berkaitan dengan proses perubahan androgen menjadi estrogen.
hipotalamus merangsang peningkatan sekresi hormon LH serta menjadi
HIPERANDROGISME.
Mekanisme lain adalah gangguan
pematanag folikel akibat peningkatan LH dan kadar testosteron yang rendah.
Wanita kegemukan dengan menstruasi yang normal kadar testoteronnya lebih rendah
daripada wanita gemuk yang mengalami amenore. Seberapa gemuk yang akan
menyebabkan siklus anovulasi tidak diketahui dengan pasti yang jelas bahwa diet
dan berat badan sangat mempengaruhi fungsi menstruasi.
D.
Hubungan
status gizi dengan menstruasi .
·
Menarce
Menarce adalah haid yang pertama
terjadi yang merupakan ciri khas kedewasaan seorang wanita yang sehat dan tidak
hamil.status gizi remaja wanita sangat mempengaruhi terjadinya menarce , baik
terjadinya faktor usia terjadinya menarce ada nya keluhan-keluhan selama
menarce maupun lama nya hari menarce. Secara psikologis wanita remaja yang
pertama sekali mengalami haid akan mengeluh rasa nyeri , kurang nyaman, dan
mengeluh perut nya terasa begah, tetapi pada beberapa remaja keluhan-keluhan
tersebut tidak dirasakan hal ini dipengaruhi oleh nutrisi yang adekuat yang
biasa di konsumsi , selain olahraga yang teratur.
Hormone yang berpengaruh terhadap
terjadinya menarce adalah estrogen dan progesteron . estrogen berfungsi
mengatur siklus haid, sedangkan progesteron berpengaruh pada uterus yaitu dapat
mengurangi kontraksi , selama siklus haid. Agar menarce tidak menimbulkan
keluhan-keluhan , sebaik nya remaja wanita mengonsumsi makanan dengan gizi
seimbang , sehinggastatus gizi nya baik .status gizi dikatakan baik apabila
nutrisi yang d perlukan baik protein, lemak , karbohidrat, mineral, vitamin,
maupun air digunakan oleh tubuh sesuai kebutuhan .
Gizi kurang atau terbatas selain akan
mempengaruhi pertumbuhan , fungsi organ tubuh, juga akan menyebabkan
terganggunya fungsi reproduksi . hal ini akan berdampak pada gangguan haid ,
tetapi akan membaik bila asupan nutrisinya baik.
·
Menstruasi.
Komposisi
diet yang baik secara kuantitatif maupun kualitatif dianggap mempengaruhi
siklus menstruasi serta penampilan reproduksi. Tetapi timbul pertanyaan
seberapa sering faktor diet di pandang sebagai penyebab timbulnya amenore masih
jarang penelitian yang menggunakan diet sebagai metoda perlakuan dan uraian nya
sering tidak lengkap atau tumpang tindih. Siklus menstruasi di pengaruhi bukan
saja oleh diet vegetarian tetapi diet yang bervariasi dalam hal lemak , serat
dan nutrien lain nya .
·
Diet
vegetarian.
Pengaruh diet vegetarian terhadap
hormone seks telah diteliti, 9orang vegetarian diberi diet yang mengandung
daging, ternyata fase folikuler memanjang,rata-rata 4,2 hari juga FSH
meningkat, EZ menurun secara signifikan. Sebaliknya 16 orang diet biasa beralih
ke diet yang kurang daging selama 2 bulan mengalami pemendekan fase folikuler,
rata-rata 3,8 hari , mengalami penurunan frekuensi puncak LH dan peningkatan
kadar LH. Setelah mengalami 2 kali injeksi LH RH , terjadi hubungan antara diet
dengan fungsi menstruasi. Pada wanita yang mengonsumsi diet vegetarian terjadi
peningkatan frekuensi gangguan siklus menstruasi. Prevalensi ketidakteraturan
menstruasi 26,5% pada vegetarian dan 4,9% pada non non vegetarian.
E.
Prinsip
gizi pada menopause.
Menopause adalah masa berhentinya
haid secara alamiah yang biasanya terjadi antara usia 45-50 tahun, atau masa
berhentinya haid sama sekali . kesiapan menghadapi menopause menurut dini
mengonssumsi makanan bergizi yaitu mengonsumsi makanan dengan gizi
berimbang.pemenuhan gizi yang memadai akan sangat membantu dalam menghambat
berbagai dampak negatif menopause terhadap kinerja otak, mencegah kulit kering
serta berbagai penyakit lainnya. Gizi seimbag adalah memenuhi kebutuhan gizi
perhari dengan asupan zat-zat gizi makanan yang mengandung karbohidrat ,
protein , lemak, vitamin,mineral,dan air. Kebutuhan gizi orang dewasa berat
normal adalah sekitar 2000-2200 Kkal per hari. Dengan pemenuhan gizi secara
seimbang ini diharapkan seseorang tidak kelebihan atau pun kekurangan berat badan
dan juga terjangkit suatu penyakit seperti diabetes mellitus atau anemia.
F.
Pola makan
sehat .
Berikut ini hal-hal yang harus diperhatikan dalam
menerapkan pola makan yang sehat;
©
Pilih lah
jenis makanan yang “bermanfaat” isalnya makanan yang berprotein yang mengandung
lemak tak jenuh dan protein nabati daripada protein hewani.
©
Patuhi
jadwal makan , yaitu makan-makanan bergizi seimbang tiga kali sehari pada waktu
yang tepat yaitu sarapan,makan siang,dan makan malam.
©
Jangan
makan pada kondisi lapar karena membuat acara makan anda terburu-buru dan
banyak . akibat nya akan membuat perut anda panas namun jangan makan pada waktu
perut masih kenyang .
©
Selain
bervariasi perbanyaklah konsumsi makanan yang diolah dari bahan makanan yang
segar dengan proses pengolahan yang tidak terlalu lama.
©
Makan lah
secukupnya. Jangan turuti selera makan anda yang sedang meningkat atau
sebaliknya yang sedang menurun.
ZAT-ZAT GIZI BAGIKESEHATAN.
ö
PENGELOMPOKAN
ZAT GIZI.
Zat – zat nutrient dibagi dalam dua golongan besar
yakni makronutrien (zat gizi makro) dan mikronutrien (zat gizi mikro). Zat gizi
makro merupakan komponen terbesar dari susunan diet serta berfungsi menyuplai
energi dan zat – zat gizi esensial yang berguna untuk keperluan pertumbuhan sel
atau jaringan , fungsi pemeliharaan maupun aktivitas tubuh. Kelompok
makronutrien terdiri dari karbohidrat , lemak, protein,makromineral dan air.
ö
Karbohidrat
.
Sebagai zat-zat gizi merupakan nama kelompok
zat-zat organic yang mempunyai struktur molekul yang berbeda-beda meski
terdapat persamaan dari sudut kimia dan fungsinya semua karbohidrat terdiri
atas unsure-unsur karbon,hydrogen,dan oksigen.
o
Jenis
karbohidrat.
Karbohidrat yang terdapat di dalam makanan pada
umum nya hanya tiga jenis yaitu monosakarida,disakarida,dan polisakarida. Mono
dan disakarida terasa manis, sedangkan polisakarida tidak mempunyai rasa
(tawar) .
o
Sumber
karbohidrar.
Sumber utama karbohidrat di dalam makanan berasal dari
tumbuh-tumbuhan, karbohidrat nabati, di dalam makanan manusia terutama berasal
dari tumbuh-tumbuhan yaitu biji, batang, akar. Sumber karbohidrat lain nya
seperti pisang, sawo, nangka, sukun, dan kelewih, beras,akar dan umbi, serta
ekstra tepung seperti sagu, dan kacang-kacangan.
o
Fungsi
karbohidrat.
Karbohidrat merupakan sumber utama energi yang
paling murah. Dari tiga jenis sumber utama energi yaitu karbohidrat , lemak dan
protein, karbohidrat yang tidak dapat di cerna memberikan volume dalam isi usus
dan melancarkan gerak peristaltik yang melancarkan aliran hasil yang sudah halus
melalui saluran pencernaan serta memudahkan pembuangan tinja.
o
Protein.
Protein merupakan zat gizi yang
sangat penting,karena yang paling erat hubungan nya dengan proses kehidupan.
Nama protein berasal dari bahasa yunani protebos, yang artinya yang pertama atau
yang penting. Di dalam sel protein terdapat sebagai protein structural maupun
protein metabolik.
o
Jenis
protein.
å
Protein
bersahaja (simple protein).
å
Protein
kompleks (conjugated protein).
å
Protein
derivate ( protein derivative).
Berdasarkan sumbernya protein ada dua yaitu:
1.
Protein
hewani.
2.
Protein
nabati.
o
Sumber
protein.
Sumber protein hewani dapat berbentuk
daging,dan alat-alat dalam seperti hati, pangkreas, ginjal, paru, jantung, dan
jeroan, serta susu, telur, dan juga ikan , dan jenis udang merupakan sumber
protein yang baik.
Penentuan protein didalam makanan
sebaiknya mencakup kuantitas maupun kualitasnya. Kuantitas protein ditentukan
melalui penentuan nitrogen total, dengan metoda destruksi menurut kyeldahl.
Karena kadar nitrogen rata-rata di dalam protein adalah 16% . nitrogen yang
berasal dari protein yang berasal dari protein disebut protein nitrogen
sedangkan yang berasal dari ikatan lain yang mengandung nitrogen tetapi bukan
protein, disebut non protein nitrogen.
Sumber protein inkonvensional mencakup:
1.
Ampas
biji-bijian bekas pembuatan minyak makan , sebagai hasil sisa pabrik.
2.
Tepung
ikan.
3.
Protein
daun.
4.
Unicellular
algae.
5.
Ragi
(yeast).
o
Fungsi
protein.
Fungsi protein di dalam tubuh sangat erat
hubungan nya dengan hayat hidup sel. Dalam penyuluhan dan pendidikan gizi
ditekankan fungsi protein sebagai zat pembangun . protein ini juga berfungsi
sebagai zat pertahanan tubuh melawan berbagai mikroba dan zat toksik lain yang
dating dari luar dan masuk kedalam milieu interior tubuh.
ö
Lemak.
Lemak adalah sekelompok ikatan organic yang
terdiri atas unsure-unsur karbon, hydrogen, oksigen yang mempunyai sifat dapat
larut pada zat-zat pelarut tertentu. Lemak di dalam makanan memegang peranan
penting adalah lemak netral, atau triggliserol dan tiga molekul asam lemak yang
diikatkan pada gliserol tersebut dengan
ikatan ester.
Lemak dapat diklasifikasikan dengan berbagai cara:
1.
Menurut
struktur kimiawinya :
a)
Lemak
netral (trigliserida).
b)
Lesitin.
c)
Sfingomielin.
2.
Menurut subernya
(bahan makanan) :
a)
Lemak
hewani.
b)
Lemak nabati.
3.
Menurut
konsistesinya:
a)
Lemak
padat.
b)
Lemak cair.
4.
Lemak
menurut wujud nya:
a)
Lemak tak
terlihat (invisible fat).
b)
Lemak
terlihat (visible fat).
o
Fungsi
lemak.
Fungsi lemak dalam makanan memberikan rasa gurih
, memberikan kualitas renyah terutama pada makanan yag di goreng, member
kandungan kalori tinggi dan memberikan sifat empuk pada kue yang dibakar.
ö
Vitamin.
Ikatan organik yang tidak bersifat vitamin ,
tetapi dapat diubah menjadi vitamin setelah di konsumsi , disebut provitamin
jadi vitamin setelah dikonsumsi , disebut provitamin atau prekursor vitamin.
Tidak semua vitamin mempunyai prekursor sehingga tidak dapat di sintesis dalam
tubuh.
o
Mekanisme
kerja suatu antivitamin dapat bermacam- macam:
a.
Ada yang
merebut titik aktif di dalam enzim, di sembut hambatan kompetitif.
b.
Ada yang
merusak vitamin ketika masih di dalam saluran gastrointestinal.
c.
Ada pula
yang mengikat vitamin tersebut di dalam rongga usus, sehingga mengedap dan
titik dapat diserap ke dalam mukosa
dinding usus.
o
Fungsi
vitamin.
Fungsi vitain secara umum berhubungan erat
dengan fungsi enzim , terutama vitamin-vitamin keompok B. suatu enzim terdiri
atas komponen protein yang dihasilkan oleh sel dan di sebut apoenzim. Peranan hamper
seluruh vitamin dari kelompok B telah diketahui fungsinya di dalam koenzim
tidak demikian halnya dengan vitamin yang larut lemak meskipun gejala-gajala
sebagai akibat defisiensi vitamin ini telah diketahui , peranan nya yang jelas
didalam reaksi kimiawi dalam proses metabolisme belum diketahui . kecuali
vitamin D vitamin ini telah di ketahui bahwa didalam tubuh vitamin ini diubah
menjadi hormon yang berpengaruh atas transport zat kapur.
ö
mineral.
Sekitar 4% dari tubuh kita terdiri
atas mineral, yang dalam analisis bahan makanan tertinggal sebagai kadar abu
yaitu sisa yang tertinggal bila suatu sample bahan makanan dibakar sempurna di
dalam suatu tungku. Kadar abu ini menggambarkan banyak nya mineral yang tidak
terbakar menjadi zat yang dapat menguap.
ö
Cairan dan
elektrolit.
o
Cairan.
Dalam tubuh manusia yang sehat
terdapat sekitar 60% dari berat badan nya terdiri dari cairan dan secara umum
dianggap terdapat dalam dua kompartemen umum, yaitu cairan intraseluler dan
ekstraseluler . cairan ekstraseluler
dapat dibagi lagi menjadi cairan interstisial dan intravascular. Dua per
tiga dari cairan tubuh adalah cairan interstisial dan sisa nya adalah
intravascular.
Air adalah nutrien esensial karena
tubuh tidak dapat menghasilkan jumlah air sebanyak yang dibutuhkan nya untuk
mempertahankan , keseimbangan cairan , asupan harus kira-kira sama dengan
haluaran.
KONSEP GIZI SEIMBANG.
A.
Tri guna
makanan.
Setiap orang untuk hidup dan meningkatkan
kualitas hidup memerlukan lima kelompok zat gizi (karbohidrat, protein, lemak,
vitamin, dan mineral) dalam jumlah yang cukup, tidak berlebihan dan tidak
kekurangan. Manusia juga membutuhkan air dan serat untuk memperlancar berbagai
proses faali dalam tubuh .
Secara alami , komposisi zat gizi setiap jenis
makanan memiliki keunggulan dan kelemahan tertentu beberapa makanan mengandung
tinggi karbohidrat tetapi kurag vitamin dan mineral sedangkan beberapa makanan
lain kaya vitamin C tetapi kurang
vitamin A.
Keterangan diatas menunjukan adanya saling
ketergantungan antar zat gizi misalnya penyerapan yang optimum dari masukan
vitamin A memerlukan kehadiran lemak sebagai zat pelarut dan mengangkut vitamin
A keseluruh tubuh.
B.
Gizi
seimbang.
Gizi seimbang adalah makanan yang
dikonsumsi individu dalam satu hari yang beraneka ragam dan mengandung zat
tenaga, zat pembangunan dan zat pengatur sesuai dengan kebutuhan tubuhnya.
13 pesan dasar gizi seimbang yaitu:
1)
Makanlah
aneka ragam makanan.
2)
Makanlah
makanan untuk memenuhi kecukupan energi.
3)
Makanlah
makanan sunber karbohidrat setengah dari kebutuhan energi.
4)
Batasi
konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari kecukupan energi.
5)
Gunakan
garam beryodium.
6)
Makanlah
makanan sumber zat besi.
7)
Berikan air
susu ibu saja pada bayi sampai umur empat bulan.
8)
Biasakan
makan pagi.
9)
Minumlah
air bersih, aman yang cukup jumlahnya .
10)
Lakukan
kegiatan fisik dan olahraga secara teratur.
11)
Hindari
minum minuman beralkohol.
12)
Makanlah
makanan yang aman bagi kesehatan.
13)
Bacalah
label pada makanan yang dikemas.
C.
Gizi
seimbang untuk bayi.
Masa perkembangan fungsi tubuhnya,
ibu dan perlu mengetahui tingkat fungsi sistem organ yang berkaitan dengan
asupan nutrisi. Pada usia 4-6 minggu ,kemampuan bayi mengonsentrasikan urine
kira-kira sama dengan orang dawasa. Kelebihan asupan protein dan mineral
(missal susu sapi). Dapat membebani fungsi ginjal dan menimbulkan dehidrasi.
Bayi perlu mengonsumsi lebih banyak air per unit berat badannya daripada orang
dewasa, karena fungsi ginjalnya yang matur dan tinggi nya persentase berat
badan terhadap air.
õ
Protein.
Protein dalam asi membentuk 4%-5%
dari total kalori dari susu matur, jumlah yang adekuat untuk medukung
pertumbuhan dan perkembangan tanpa menyebabkan beban solut ginjal yang
berlebihan mayoritas protein adalah whey yang mudah dicerna ASI mengandung
sedikit asam amino yang mungkin berbahaya dalam jumlah besar misalnya
fenilalanin dan kadar asam amino tinggi yang bayi tidak dapat manyintesis
secara baik.
õ
Lemak.
Lamak kira-kira 58% dari kalori total
dalam susu matur adalah dari lemak yang masih mudah di cerna karena enzim
pencerna lemak terkandung dalam susu tersebut.
õ
Karbohidrat.
Air susu ibu mengandung amilase yang dapat
meningkatkan pencernaan zat pati pada masa bayi awal ketika amelase pankreas
rendah atau tidak ada.
õ
Mineral.
Air susu ibu mengandung cukup mineral untuk
mendukung pertumbuhan dan perkembangan adekuat tetapi tetap dalam jumlah
kelebihan yang dapat mengganggu fungsi ginjal yang imatur mineral utama dalam
air susu ibu adalah kalsium , fosfor, klor, kalium, dan natrium.
õ
Vitamin.
Semua vitamin yang diperlukan untuk pertumbuhan
dan kesehatan di suplai oleh air susu ibu bervariasi sesuai diet ibu.
D.
Gizi tidak
seimbang.
õ
Gizi lebih.
Masalah ini disebabkan karena konsumsi makanan
yang melebihi dari yang dibutuhkan terutama konsumsi lemak yang tinggi dan
makanan dari gula murni.
õ
Gizi kurang.
Gizi kurang di sebabkan karena konsumsi gizi yang
tidak mencukupi kebutuhan nya dalam waktu tertentu.
õ
Gizi buruk.
Bila kondisi kurang gizi berlangsung lama maka
akan berakibat semakin berat tingkat kekurangannya. Pada keadaan ini dapat
menjadi kwashiorkor dan marasmur yang biasanya disertai penyakit lain seperti
diare , infeksi, penyakit oencernaan , infeksi saluran pernapasan bagian atas
,anemia dan lai-lain.